缺血性脑血管病的治疗与展望李海军吴瑞屈永才（延安大学附属医院延安716000）[摘要]缺血性脑血管病是仅次于心脏病和癌症的导致人类死亡的主要三大疾病之一。但缺血性脑血管病却是导致病残的主要疾病。近年来，脑血管病的发病率和复发率持续升高，复发的脑血管病更容易导致的死亡和致残。国内外学者对缺血型脑血管病的治疗进行了大量的研究,认为缺血性脑血管病的治疗将在基因和细胞的治疗上取得重大的进展，并且是脑血管病治疗的最有效的方法。本文将对缺血性脑血管的治疗进行小结。[关键词]缺血性脑血管病；治疗；展望ThetreatmentofischemiccerebrovasculardiseaseandprospectLiHaijun,WuRui,QuYongcaiYananuniversityhospital,ShaanxiProvince，Yanan，716000，China[Abstract]Ischemiccerebrovasculardiseaseissecondonlytoheartdiseaseandcanceristheleadingcauseofhumandeathoneofthethreediseases.Buttheischemiccerebrovasculardiseaseistheleadingcauseofsickdisease.Inrecentyears,theincidenceofcerebrovasculardiseaseandrecurrenceratescontinuetorise,therecurrenceofcerebrovasculardiseasearemorelikelytocausedeathanddisability.Ofdomesticandforeignscholarsinthetreatmentofischemiccerebrovasculardiseasecarriedoutextensiveresearch,thinksthatthetreatmentofischemiccerebrovasculardiseasewillbetoachievesignificantprogressingeneandcelltherapy,andisthethemosteffectivemethodoftreatmentofcerebrovasculardisease.Thisarticlewillmakeasummaryforthetreatmentofischemiccerebrovascular.Keywords：Ischemiccerebrovasculardisease；treatment；expectation缺血性脑血管病(ICVD),是指脑的主要供血动脉发生闭塞或狭窄,从而引起相应部位的脑组织缺血或坏死,发病率高,危害性大[1-4]。缺血性脑血管病是仅次于心脏病和癌症的导致人类死亡的主要三大疾病之一。但缺血性脑血管病却是导致病残的主要疾病。近几年来,人民的生活水平得到很大的提高,人口的老龄化以及人们的生活方式有所改变,患脑血管疾病的人数增加,而缺血性脑血管病的患者占脑血管病患者的80%到85%,脑血管病的发病率和复发率持续升高，复发的脑血管病更容易导致的死亡和致残。根据神经功能的缺失持续的时间可以分为脑卒中(Stroke)与短暂性脑缺血发作(TIA)[5]，它们的分界又非绝对，大约30%的临床TIA患者发展为急性脑卒中[6]。临床上常按病理过程的后果将脑卒中分为出血性脑卒中与缺血性脑卒中，近几年来,越来越多的学者对ICVD进行了深入的研究,不仅西医,中医也有很多对ICVD的病因、诊断以及治疗等方面进行着深入的研究1.病理变化ICVD的根本机制是脑组织的缺血缺氧，因为脑组织的耗氧量约占总耗氧量的20%。神经细胞肿胀、变性、凋亡、坏死等都是由于脑组织缺血缺氧引起的一系列反应。脑缺氧缺血的程度不同对神经元造成的损伤程度也不相同。如血流在脑部阻断1min后，神经元的活动会停止,缺血缺氧在脑部4min就可以使神经元通讯作者：屈永才死亡，缺血性卒中每小时丢失1亿2千万神经元、8300亿突触和447英里髓鞘。脑神经元的损伤会诱导脑局部组织和其功能的损伤[7]。2.发病机制目前认为缺血性脑血管病发病机制主要是由以下几个方面引起的：（1）氧自由基的损伤，自由基的损伤会使神经细胞的损伤加重，尤其是在脑缺血后。（2）钙离子的超载、内流会加重干扰线粒体的氧化磷酸化过程。（3）一氧化氮(NO)和一氧化氮合成酶的作用[8]。（4）兴奋性氨基酸(EAA)的毒性作用，EAA的毒性可以直接诱导急性细胞的凋亡。（5）炎症细胞因子的损害，造成脑缺血后的二次损伤，主要是因为脑缺血之后的炎症级联反应。（6）凋亡调控基因的激活。（7）缺血半暗带(IP)的功能障碍，缺血半暗带(IP)区的组织结构存在,但是神经元有选择性的损伤。有研究者通过研究发现，缺血性脑血管病的复发率也是极高的，而复发患者的致残率和病死率很高，据统计患者在3～5年内的复发约为25%～30%。高血压、糖尿病、脑动脉硬化、血脂异常、冠心病、颈动脉斑块、房颤等疾病更容易引起脑血管病的复发。饮酒、吸烟、药物不良反应等因素都是容易引...
