1 第 1 0 章 妊娠病 1、妊娠病的定义：发生与妊娠有关的疾病，称~ ，亦称胎前病 2、发病机制：①阴血亏虚；②气机阻滞；③脾肾虚损；④冲气上逆 3、妊娠病治疗原则，以胎元正常与否为前提 1）胎元正常者，治病与安胎并举 2）胎元不正，胎堕难留，或胎死不下，或孕妇有病不宜继续妊娠者，宜从速下胎益母 4、诊治过程中需注意 1）首先确定妊娠 2）辨明母病胎病 3）选方用药须时刻顾护胎元 一、妊娠剧吐（中医：恶阻、子病、病儿、阻病） 1、定义：早孕反应严重，恶心，呕吐频繁，不能进食，以致发生体液及电解质代谢紊乱，甚至威胁生命时，称为妊娠剧吐 2、临床表现：在停经6 周左右出现，呕吐频繁或食入即吐 3、中医主要发病机制是：冲气上逆，胃失和降 4、终止妊娠指征：①持续性黄疸；②持续蛋白尿；③体温升高（持续在38℃以上） ④心动过速（≥120 次/分）；⑤伴发 Wernicke 脑病等 5、中医治疗大法：调气和中，降逆止呕 6、辨证论治 证型 临床表现 治法 方药 脾胃虚弱 呕吐清涎或食物，甚至食入即吐，脘腹胀闷，不思饮食 健脾和中，降逆止呕 香砂六君子汤 肝胃不和 呕吐酸水或苦水，口干口苦，胸胁胀满，嗳气叹息 清肝和胃，降逆止呕 橘皮竹茹汤 痰湿阻滞 呕吐痰涎，口中淡腻，或心悸气短，或四肢倦怠 化痰除湿，降逆止呕 小半夏加茯苓汤 气阴两亏 呕吐剧烈，严重者呕吐物混血，形体消瘦，尿少便秘 益气养阴，和胃止呕 生脉散合增液汤 二、流产（中医：根据发病的不同时间—堕胎、小产、暗产；根据临床表现—妊娠腹痛、胎漏、胎动不安等） 1、定义：指妊娠不足 28 周，胎儿体重不足 1000 克而终止者 2、根据流产发生的时间分为： 1）早期流产：妊娠＜12 周（流血→(或)下腹痛→妊娠物排出） 2）晚期流产：12 周≤妊娠＜28 周（腹阵痛→流血→胎儿排出） 3、中医的病名 1）堕胎：指妊娠 12 周以内，胚胎自然殒堕者 2）小产：指妊娠 12~ 28 周之间，胎儿已成形而自然殒堕者 3）暗产：指妊娠 1 个月，不知其已受孕而伤堕者 4、西医病因包括：胎元、母体两个方面 5、中医胎漏、胎动不安主要病机：冲任损伤，胎元不固；滑胎的主要病机：冲任损伤或胎元不健 6、流产的类型及临床表现，根据流产的不同阶段可分为： 1）先兆流产：妊娠 28 周前，出现阴道少量流血或/和下腹痛，子宫颈口未开，胎膜未破，妊娠物尚未排出者 ①胎漏：指妊娠期阴道少量流血，时下时止，或淋漓...
