腰痛诊疗方案 一、定义 中医定义： 腰痛又称“腰脊痛”，以自觉腰部疼痛为主症的病证。 病因病机： 感受外邪、跌仆闪挫——不通则痛； 禀赋不足、精血亏虚、房劳过度——不荣则痛。 西医定义： 腰椎病是以腰痛、腰部活动受限和腰腿痛为主要症状的疾病。 病因： 软组织：脊柱周围软组织急、慢性损伤等； 骨组织：腰椎间盘退行性变、腰椎骨质增生等原因。 病理：水肿、瘀血。 包括急性腰扭伤、腰椎退行性骨关节病、腰三横突综合征、腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄等病。 二、诊断 中医病名诊断：腰痛 西医病名诊断：腰椎病 依据：普通高等教育“十一五”国家级规划教材《中医内科学》（第二版，周仲英主编，中国中医药出版社，2007 年），《针灸治疗学》（第2 版，石学敏主编，人民卫生出版社，2011 年），全国高等中医药院校教材《推拿治疗学》（第1 版，罗才贵主编，人民卫生出版社，2011 年）。 诊断标准 1.中医诊断标准： 证型 诊断： （1）寒 湿 腰痛：腰部有 受寒 史 ，遇 寒 或 阴 雨 天 加 重 ，腰部冷 痛重着 、酸 麻 、或 拘 挛 不可 俯 仰 ，或 疼痛连 及 下 肢 。舌 质淡 ，苔 白 腻 ，脉沉 而 迟 缓 。 腰 痛 诊 疗 方 案 --第 1页腰 痛 诊 疗 方 案 --第 1页（2）湿热腰痛：腰部疼痛，重着而热，暑湿阴雨天症状加重，活动后或可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数。 （3）瘀血腰痛：痛有定处，痛处拒按，日轻夜重，舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩。部分病人有劳损或陈伤史。 （4）肾虚腰痛：起病缓慢，腰部隐隐作痛（以酸痛为主），乏力易倦，脉细。 1）肾阴虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，心烦少寐，口燥咽干，面色潮红，手足心热。舌红少苔，脉弦细数。 2）肾阳虚：腰部隐隐作痛，酸软无力，缠绵不愈，局部发凉，喜温喜按，遇劳更甚，卧则减轻，常反复发作，少腹拘急，肢冷畏寒。舌质淡，脉沉细无力。 2、西医诊断标准： （1）急性腰扭伤： 1）腰部疼痛：腰部因损伤部位和性质不同，可有刺痛、胀痛和牵扯样痛。疼痛一般较剧烈，部位较局限，且有局部肿胀，常牵掣臀部及下肢疼痛。 2）活动受限：腰不能挺直，俯仰转 侧 均 感 困难 ，甚至 不能翻 身起床 、站 立 或行 走 ，咳 嗽 或深 呼 吸 时 疼痛加重。 3）局部压 痛：伤后多 有局限性压 痛，压 痛点 固 定，与 受伤组 织 部位一致 。 4）腰...
