王**，男性，65 岁，农民。主诉： 咳嗽，咳痰 20 年，加重两周，发热 1 周，神志恍惚 1 天入院。详细资料：自 20 年前有咳嗽，咳...
ICS ××××××× × ×× 备案号：×××-×××× 中华人民共和国卫生行业标准 2009-××-××发布 2009-××-××实施 中华人...
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姓名：陈性别：女年龄：51 岁民族：汉族住址：***婚姻：已婚出牛日期：1966-03证件号码：41工作单位：暂无职业：农民详细地址：***联系电...
(完整)脑梗死标准病历、病程记录、出院记录模板主诉:反复头晕、头昏 3 年，再发 7 天现病史：患者于 3 年前起无明显诱因下出现头晕、...
皮肤科时间:2010-05-17 12:06 来源:孤澍点击:1194 次入院记录医范文。男性 32 岁，汉族，重庆市人，上海羊毛衫五厂职工，现住上海市世...
精心整理祁阳县人民医院病历记录姓名：刘倩科室：产科住院号：317818入院记录姓名：刘倩籍贯：永州市祁阳县性别：女住址：祁阳县三口塘年龄...
妇科病史：一、现病史：详细询问主要症状的发生、发展、起病后检查和治疗变化的全部过程。1.主诉阴道流血或月经异常者：须详记初潮年龄、以...
第二十二节耳鼻咽喉科病历耳鼻咽喉科病历书写要求（一）病史病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时间的先后，详述发病时...
病历书写质量管理与持续改进记录 检查日期 2012、10、30 检查人员 病案质控小组成员 主要检查内容 1、分管医师每份病历完成后先自评...
鹤峰卫生院住院病历 姓名 庞春芳 职业：居民 性别 女 住址 鹤峰10 年龄 58 岁 入院日期 2015-1-14 婚否 已婚 病史采取日期2...
医 院 病 历 书写规范 1 2 根 据 原 卫 生 部 《 病 历 书 写 基 本 规 范 》 、《 电子病 历 基 本 规 范 ...
专业资料住院病历姓 名：性 别：年 龄：婚 姻：职 业：单位或住址：籍 贯：民 族：入院日期：记录日期：病史陈述者：可靠程度：主诉...
首 次 病 程 记 录2016-11-0315：20陶继龙，男，20 岁，因转移性右下腹痛 1 天入院。该患于 1 天前无明显诱因出现脐周部疼痛，伴...
精选外科护理病历一、病情介绍1. 基本情况：患者：性别：女年龄：64 岁入院时间：2012 年 5 月 12 日，8 时 19 分入住普外科入院...
耳 鼻 喉 门 诊 病 历 书写范例 咽异物 目 的 ： 掌 握 咽 异 物 的 种 类 和 常 见 位 置 。 掌 握 咽 异 ...
第二十二节 耳鼻咽喉科病历 -----------耳鼻咽喉科病历书写要求 （一）病史 病史各项要求同一般病历，但在现病史中应按各种症状出现时...
附 1：四川省住院病历评分标准项目分值基本要求扣分标准扣分分值1、基本项目填写完整准确。1、首页空白单项否决（丙级病历）2、门（急）诊...
牙主诉：刷牙出血半年现病史：龈炎患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高血压、心脏病、糖...
WORD 格式整理版牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。既往史：患者自述无高...
