班级：07 普大针推学时：2 学年 ： 08-09学期： 1课程名称： 内科学单元、章节： 第四篇第四章课题： 消化性溃疡教学目的和要求：掌握： 消化性溃疡的临床表现、并发症、诊断、鉴别诊断、药物治疗。熟悉： 消化性溃疡的病因、实验室和其它检查及预防知识。了解： 消化性溃疡的发病机理、病理生理改变教学重点、难点：重点：消化性溃疡的临床表现、并发症及治疗难点：消化性溃疡的发病机制、病理生理及诊断、鉴别诊断课时安排：1. 复习旧课、导入新课5 分钟2. 消化性溃疡的病因、发病机制、病理生理20 分钟3. 消化性溃疡的临床表现、并发症及实验室和其他检查25 分钟4. 消化性溃疡的诊断、鉴别诊断及治疗40 分钟5. 小结10 分钟教法设计：以启发引导式课堂讲授为主，结合多媒体教学及病案分析讨论、并提问、归纳总结。教学用具：教案、教材、多媒体设备讲 授 内 容旁批2 第四章消化性溃疡（ Peptic ulcer）一、概述1、复习消化系统的解剖结构及功能（1）消化系统的组成：由食管、胃、 肝、肠、胆囊、胰腺及腹膜、肠系膜、网膜等器官和脏器所组成。（2）主要功能①对食物进行消化和吸收②为机体新陈代谢提供物质和能量来源③排泄代谢废物2、消化性溃疡的概念：简称溃疡病，主要指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡(gastric ulcer，GU)、十二指肠溃疡(duodenal ulcer，DU)因溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶对粘膜的消化作用有关而得名。3、溃疡与糜烂的区别：溃疡：病变深度达到或穿透黏膜肌层，直径多大于5mm。糜烂：病变深度不超过粘膜肌层，仅局限于粘膜层。4、好发年龄与人群十二指肠溃疡多见于青壮年，男性>女性，胃溃疡多见于中老年，无显著性别差异，前者的发病年龄比后者早10 年左右。二、病因和发病机制消化性溃疡是多种因素所致的疾病，不同的患者致病因素并不完全相同。其中胃酸及胃蛋白酶分泌增多、幽门螺杆菌（Hp）感染、胃粘膜屏障降3 讲 授 内 容旁批低是引起消化性溃疡的重要因素，药物因素、精神神经因素、遗传因素、环境因素等均和本病的发生有关。消化性溃疡的发生是由于对胃、十二指肠粘膜有损害作用的侵袭因素与粘膜自身防御、修复因素之间失去平衡的结果。这种失去平衡可能是由于侵袭因素增强，也可能是防御、修复因素减弱，或者两者都有。 GU 的发生主要是由于防御、修复因素的减弱，而DU 的发生主要是胃酸分泌过多、侵袭因素的增强。1、胃和十二指肠粘膜的防御和修复机制（1）上皮前...
