正常分娩护理查房1参加人员：2病史汇报–张芳荣女士，26岁，孕39+2周，枕左前位，活胎，因阴道见红5小时伴阵发性腹痛门诊拟“孕2产1孕39+2周，头位，未临产”收入院待产。孕妇自诉平素月经规则，周期：3-5/30天，末次月经为2015年12月27日，预产期为2016年10月04日，停经早期无早孕反应，停经四月余初感胎动至今。孕期无不良接触史及用药史，孕期在我院妇产科门诊行正规产前检查，未见明显异常。自妊娠以来，孕妇精神一般，食欲，睡眠尚可，大小便正常，体重随孕周增长。3病史汇报•一般情况：T：36.7℃，P：84次/分，R：20次/分，BP107/70mmhg。•B超提示：胎位LOA，胎心音150次/分，双顶经92cm，头围33cm,股骨长7.2cm。羊水5.5cm。胎盘前壁2级成熟。•产科情况：宫高：31cm，腹围：92cm，头先露，已入盆，有规律宫缩，每4-5min宫缩一次，每次30-40s，骨盆外测量正常范围。•内诊：宫颈管长1.5cm，质中，中位，宫口容2指，胎先露头，S-3,未触及羊水囊，未见羊水流出，未及脐带搏动。4病史汇报5病史汇报6护理诊断•1.疼痛：与逐渐加强宫缩和产后会阴伤口有关•2、焦虑、恐惧：与担心宝宝在宫内安危及分娩结局有关•3.有感染的危险：与会阴裂伤，阴道流血有关•4.活动无耐力：与产后身体虚弱有关•5.睡眠形态紊乱：与坏境嘈杂，照顾婴儿有关•6.知识缺乏：与缺乏新生儿喂养及产后保健知识有关•7、潜在并发症：新生儿窒息、产后出血71、疼痛、焦虑的护理措施：•1、减轻分娩时的疼痛，并帮助其采取有效的措施来缓解疼痛，如指导产妇深呼吸等。若产妇腰骶部胀痛时，用手拳压迫腰骶部，常能减轻不适感。宫缩间隙期指导产妇放松休息，恢复体力。也可以通过音乐，谈话等方法转移产妇的注意力，减轻其疼痛的感觉。2、提供减轻疼痛的措施：坐侧切椅，健侧卧，会阴冲洗。3、遵医嘱给予会阴理疗，如红外线烤灯照30分钟。4、做好产前、产后心理护理。82、有感染的危险护理措施•1、嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，增加机体抵抗力。2、嘱病人垫消毒卫生巾并勤换内衣裤。3、遵医嘱给予碘伏原液消毒会阴，每天两次。4、会阴有红肿、渗出，可遵医嘱行会阴侧切口红外线烤灯30分钟，每天两次。5、遵医嘱给以抗生素。6、保持大便通畅以免排便时腹压过大造成伤口裂开。7、询问病人伤口疼痛有无加重、有无肛门坠胀感，及时发现血肿。93、活动无耐力的护理措施：•1、提供良好的进餐环境，饮食应色香味俱全，高蛋白、高热量、高维生素饮食，乳汁少可多进汤类，如：鸡汤、鱼汤、猪蹄汤等，并鼓励少量多餐。2、在开始活动之前给以适当的协助，如沐浴、如厕、照料婴儿，逐渐地进行活动；（1）6-8小时床上翻身，并自行哺乳。（2）试下床活动，将床头抬高，在开始站立时给予支持。（3）第一次下床活动，时间不超过15分钟，并及时休息。（4）第二天开始每天下床活动三次，活动时间每天增加15分钟。（5）励穿舒适且适宜走路的鞋子。（6）指导产妇照顾婴儿，学会哺乳，换尿裤等，以免焦虑加重疲劳。104、睡眠形态紊乱护理措施：•1、提供安静舒适的睡眠环境：病房按时熄灯，开地灯，嘱病人勿大声喧哗。2、夜间治疗和护理操作应有计划集中，减少不必要的治疗程序。3、照料婴儿，睡前喂饱并更换尿布，并让婴儿睡小床。4、夜间可间隔4小时哺乳一次。5、婴儿吸吮后仍不能排尽乳房，可人工挤奶，排除奶胀。6、与婴儿同步休息，增加白天睡眠时间。7、指导病人观察婴儿有无异常，如发热，腹疼等，找出哭闹的原因。115、知识缺乏护理措施：•1、讲解产后应进高蛋白、高热量、高维生素饮食，以补充身体在分娩过程中的消耗，多饮汤类利于乳汁分泌，多食粗纤维蔬菜以防便秘•2、讲解因褥汗多应勤换内衣裤，以防感冒，每日温开水清洗会阴，大便后应注意清洗以免感染。•3、保证休息，睡眠每天8-9小时，学会与婴儿同步休息。•4、产后6-8小时后可下床活动，产后第一天即可做产后体操。•5、指导母乳喂养相关知识。126、潜在并发症护理措施护理措施1）新生儿护理：清理呼吸道、进行新生儿Apgar评分、处理脐带、保暖、侧卧位。2）产妇护理：协助胎盘娩出、检查胎盘胎膜、检查软产道、预防产后出血、产后应在产房观察2...
VIP
