肺栓塞诊断标准肺栓塞在临床上是各种内源性以及是外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的一组疾病或临床综合征的总称，它包括肺血栓栓塞症、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞和空气栓塞等。PTE 是 PE 的最常见类型，占 PE 中的绝大多数，通常所说的 PE 即指 PTE。有资料显示，在西方国家 PTE 的年发病率约为 50/10 万，已经构成了世界性的重要医疗保健问题。过去我国医学界曾将 PTE 视为“少见病”，但这种观念近年来已经发生彻底改变。虽然我国目前尚无 PTE 准确的流行病学资料，但随着诊断意识和检查技术的提高，诊断例数已有明显增加。最新统计资料显示：我国每年约 60 万人患 PE 占死因的第四位。PTE 不仅发病率高，而且未经治疗的 PTE 的病死率为 25-30%,同时由于 PTE 发病和临床表现的隐匿性和复杂性，临床医生对 PTE 的漏诊率和误诊率普遍较高。由此可见 PTE对人类健康构成了极大威胁。因此，采取有效的方法早期诊断 PTE 具有非常重要的意义。现就 PTE 的诊断现状与进展做如下综述。诊断程序与诊断措施PTE 的临床表现复杂，有时隐匿，缺乏特异性，确诊需要特殊检查。检出 PTE 的关键是提高诊断警惕性，对于高危人群中出现疑似表现者，应及时安排相应检查。诊断程序通常包括疑诊、确诊、求因三个步骤。（一）根据临床情况疑诊 PTE（疑诊）对于有创伤、手术、骨折、恶性肿瘤、长期卧床、应用止血剂和口服避孕药等血栓形成危险因素的患者在活动后突然出现不明原因呼吸困难或气促、胸痛、晕厥、低血压、休克、咯血、烦躁不安、惊恐甚至濒死感的情况下，尤其是伴有单侧或双侧不对称性下肢肿胀、疼痛的患者，应及时进行如下检查，以尽可能提供进一步支持或排除 PTE 的证据。1 血浆 D-二聚体（D-dimer）D-二聚体是交联纤维蛋白在纤溶系统作用下产生的可溶性降解产物,为一个特异性纤溶过程标记物。在血栓栓塞时因血栓纤维蛋白溶解使其血中浓度升高。D-二聚体对急性PTE 诊断的敏感性达 92%-100%,但其特异性仅为 40%-43%。手术、肿瘤、炎症、感染、组织坏死等情况均可使 D-二聚体升高。在临床应用中 D-二聚体对急性 PTE 有较大的排除诊断价值,若其含量低于 500yg/L 时，可基本除外急性 PTE。目前实验室常用的检查方法有乳胶凝聚实验（Liatest 法）、酶联免疫法（Elisa 法）。最新国外文献资料显示，Liatest 法对肺栓塞的敏感性在肺段以上者达 93%，肺段以下 50%，患者血浆 D-二聚体含量与栓...
