原发性震颤又称家族性或良性特发性震颤，是一种常染色体显性遗传病，人群患病率为4.1‰～39.2‰，为最常见的锥体外系疾病，也是最常见的震颤病症，约 60%患者有家族史。姿势性震颤是本病的惟一临床表现。本病的震颤常见于手，其次为头部震颤，极少的患者出现下肢震颤。震颤在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，多数病例在饮酒后临时消逝，次日加重。1/3 以上的患者有家族史，伴常染色体显性遗传，目前已确认 2个致病基因位点，定位于 3q13（FET1）和 2p22-25（ETM 或 ET2）。本病多于十余岁或成年早期发病，震颤是惟一的临床症状，表现为姿势性或动作性震颤，常累及一只手或双手或头部，症状直到后来才逐渐变得明显。除了带来外表和社交尴尬，通常不引起残疾，有的病例震颤可阻碍手完成精细动作如书写，喉肌受累时可影响发音，下肢多不受累。患者常述及少量饮酒可使症状显著缓解，但为时短暂，机制不清。检查通常无其他神经系统体征。目前对本病药物治疗有 -β受体阻滞剂，如心得安，需要不定期服用；阿尔马尔效果更好，副作用更小，在临床上更常用，服药前应行心电图检查，需排除慢心律及传导阻滞等。扑痫酮也有效，但特发性震颤患者对此药常很敏感，不可按治疗癫痫用药，应自小剂量开始。偶有患者用阿普唑仑有效。少数症状严重、以一侧为主和药物治疗无效的患者可行立体定向丘脑损毁术，丘脑深部电刺激（DBS）是有效的替代疗法。DBS 技术比以往的手术方法有其突出的优点。① DBS 是可逆的和可调节的。手术不毁损神经核团，只是使其临时处于电麻痹状态，改善神经功能，神经核团麻痹的程度、范围可通过设定脑深部电极的电流、电压、频率及电极位置等多个因素来调节。在术后漫长日子里，还可随病情变化而不断调节，可以长期控制不断进展变化的特发性震颤症状；② DBS是可体验的。手术植入电极后，可通过临时刺激的方法，让患者切身适应、体验和观察，再决定最终和最佳的电极植入位点；③ DBS 是可进展的。手术保留正常脑组织的神经功能，为以后可能出现的新方法制造条件，也就保留了患者获得新生的权利和希望；④ DBS是双侧的。对双侧特发性震颤患者的症状都可达到有效控制的目的，而毁损双侧苍白球或丘脑，容易出现严重的并发症。加之 DBS 很少出现副作用，这是患者乐于接受的重要原因。笔者在跟随刘红老师学习的过程中，接触到采纳督脉十三针治疗原发性震颤 1 例，如下。1 病例摘要邓凤英，女，76 岁。主诉：口周及右...
