胰腺炎病人护理

胰腺炎病人的护理第一节解剖生理概要【解剖】胰腺(pancreas)属腹膜后器官，横于上腹部第 1~2 腰椎前方。正常成人胰腺长约 15~20cm，分头、颈、体、尾四部。胰头在十二指肠曲内后方，胰尾部近脾门。胰管是胰腺的输出管道。主胰管直径约 2~3mm，其近端多与胆总管汇合成壶腹，共同开口于十二指肠乳头。这种共同通路或开口是胰腺疾病和胆道疾病互相关联的解剖学基础。副胰管一般较细而短，在主胰管的上方单独开口于十二指肠。十二指肠乳头内有 Oddi 括约肌。胰腺的血液供应丰富。其头、颈部由胰十二指肠上、下动脉供血；体、尾部由胰上、下动脉和脾动脉小分支供血。胰腺的静脉归属门静脉系统。胰腺的淋巴分别引流到邻近淋巴结，最后注入腹腔淋巴结和肠系膜上淋巴结。胰腺受交感和副交感神经的双重支配。【生理】胰腺具有外分泌和内分泌功能。胰腺外分泌产生胰液，每日分泌量约 750~1500ml,主要成分为水、碳酸氢盐和消化酶。胰消化酶以胰淀粉酶、脂肪酶和胰蛋白酶为主，还有糜蛋白酶、弹力纤维酶、磷脂酶、胶原酶等。胰液的分泌受体液因素，如促胃液素、促胰酶素(胆囊收缩素)、促胰液素及迷走神经的控制，以体液调节为主。胰腺的内分泌由胰岛的多种细胞构成。其中以 B(B)细胞数量最多，分泌胰岛素；a(A)细胞分泌胰高糖素；6(D)细胞分泌生长抑素；还有少数胰岛细胞分泌胰多肽、促胃液素、血管活性肠肽等。当某种胰岛细胞发生病变时，即可出现相应的内分泌失调病症。第二节急性胰腺炎病人的护理急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是指多种原因引起的胰酶激活，继以胰腺局部炎症反应为主要特征，伴或不伴有其他器官功能改变的疾病，是临床上常见的急腹症之一。临床上可分为轻症急性胰腺炎(MAP)和重症急性胰腺炎(SAP);按病理变化可分为急性水肿性胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎。【病因】急性胰腺炎的病因较复杂，胆道疾病和急性酒精中毒分别是我国和西方国家最常见的病因。1. 胆道疾病胆道结石、急性和慢性胆囊炎或胆管炎、胆道蛔虫症等均可引起急性胰腺炎，又称胆源性急性胰腺炎(biliaryacutepancreatitis)。2. 酒精中毒和饮食不当酒精和高蛋白、高脂肪食物可刺激胃酸分泌，进而使促胰液素和胰液、胰酶分泌增多，并引起十二指肠乳头水肿和 Oddi 括约肌痉挛，导致胰管内压增高，胰液引流受阻，导致胰腺炎的发生。3. 代谢异常(1)高脂血症约 5%~20%的急性胰腺炎病人存在高脂血症。(2)高钙血症甲状旁腺功能亢进或其他原因可致高钙血症。后者可以刺...