原发性醛固酮增多症 原发性醛固酮增多症1000 ３７ 北京 解放军 30 ４医院 咸力明 佟万仁人民军医 20 ０ 3 年第 4 ６卷第 4 期(总第 521 期） 原发性醛固酮增多症,简称原醛症，就是因肾上腺皮质发生肿瘤或增生,使醛固酮分泌过多，以高血压、低血钾、肌无力、高醛固酮与低肾素活性为主要特征得综合征
１ 流行病学 原醛症就是继发性高血压得原因之一，在高血压人群中得患病率为 O、5%—２％
随着腹部 B 超、Ｃ T 与 MR Ｉ得广泛应用，许多无特征得病人也能被早期检出
Lim 等从高血压４ 6 ５例中筛检出原醛症 43 例(占９、2％)
该症从新生儿至老人均可发病，但好发年龄为 30-５ 0 岁，其发病率在性别中没有差别，腺瘤多见于女性，男女之比约为１:1、2—1、5,国外报告为 1:2、3
2 病因及病理2、1 肾上腺皮质醛固酮分泌腺瘤(APA) 19 ５５年由Ｃ o ｎn 首先描述,故又称 Conn 综合征，就是原醛症主要病因,占70％一８ 0％,绝大多数腺瘤位于一侧，左侧多于右侧，常为单个，仅 1%左右为双侧或一侧有两个腺瘤，７０％腺瘤见于女性
多数直径 l－2 ｃｍ，包膜完整，切面为桔黄色，均质实性，６ 0％—７ 0％得腺瘤重量小于 6g,光镜下显示为肾上腺皮质球状带、网状带或质密细胞，以及大小不同得“杂合细胞"
“杂合细胞”表现出球状带与束状带细胞得特点，有些腺瘤可同时存在球状带细胞弥漫性增生
电镜下可见瘤细胞内线粒体嵴为血小板
２、２ 特发性醛固酮增多症（IHA) 占成人原醛症得10％-2 ０％,在儿童原醛症中最常见
其病理变化为双侧肾上腺球状带增生,伴或不伴结节，切面见肾上腺皮质增厚，厚度在 0、15cm 以上，光镜下可见大量透明细胞增生,多为弥漫性,偶为局灶性
组织学上具有肾上腺被刺激物质,即在人垂体中发现得一种糖蛋白与另一 γ 促黑素原相关因子
