口腔牙齿楔状缺损1000例病例分析 VIP免费

口腔牙齿楔状缺损1000例病例分析发表时间：2013-02-01T14:05:44.200Z来源：《中外健康文摘》2012年第43期供稿作者：于明维[导读]目的对口腔牙齿楔状缺损进行分析。于明维（吉林省舒兰市中医院132600）【中图分类号】R783.34【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）44-0204-02【摘要】目的对口腔牙齿楔状缺损进行分析。方法临床观察。结果缺损多数位于龈上或龈缘，多伴龈缘退缩，常与邻近数牙同时发生，左右同名牙对称发生。多见于双尖牙，不见于乳牙，与牙周组织病同时发生的机会较多。结论楔状缺损的形成与唾液腺的解剖位置和唾液的性质、成份有密切关系。大部分患者因没有良好的刷牙习惯，或使用低质量较硬的牙刷，不正确的刷牙方法，刷牙时机械磨损，是造成楔状缺损的重要因素。【关键词】分析WSD牙齿在以往的工作中，大多数人认为，口腔牙齿楔状缺损（WSD）是由于长期咀嚼食物及刷牙持续的机械因素作用，从而使牙体组织逐渐形成的缺损。但是,真正的病因目前尚不十分清楚。有些人根本不发此病，现发生此病的人其缺损程度进行的亦不一致。因此，必须考虑到患者口腔的解剖环境及其内外物理、化学因素的作用，综合分析。1临床资料附表牙齿楔状缺损1000例发生情况发生情况病例数发生率（%)唇颊侧发病1000100多个牙发病80480.4左右侧对称同时发病80380.3与牙龈退缩同时存在73073与牙周炎、牙龈炎同时存在67667.6与龋病同时存在56956.9每天刷牙者82182.1横刷牙者62362.3交替刷牙者10310.3纵刷牙者10110.1不刷牙者16216.2经临床观察发现，楔状缺损WSD有以下显著特点:①WSD只发生在牙齿唇颊面牙颈部的釉牙骨质交界处,多数位于龈上或龈缘，也可发生在龈下；②其形态多数是两个平面所组成的夹角式的独特缺损，表面光滑坚硬，边缘整齐，多伴龈缘退缩;③常与邻近数牙同时发生,左右同名牙对称发生；④不见于乳牙，萌出不久的恒牙及其阻生齿上;⑤最多见于双尖牙，其次是第一磨牙和尖牙，有向近远中逐渐减轻的趋势；⑥可与口腔其它疾病同时存在，尤其与牙周组织病同时发生的机会较多。2讨论楔状缺损WSD的形成与唾液腺的解剖位置和唾液的性质、成份有密切关系。腮腺为浆液腺，导管开口于颊粘膜，位于口腔前庭，以第一磨牙与双尖牙区为腮腺分泌液最集中处也是浓度最高区域,此区域是临床巳经证实的高发区。颌下腺、舌下腺为粘液浆液混合腺，开口于舌系带两侧，位于固有口腔、牙的这一侧几乎不发生WSD。在静止状态下，口腔被分成两部分，唾液的混合是通过牙间隙和磨牙后区形成交通的。无论口腔处于静止状态或运动状态，唾液的混合受生理的影响，均完成于固有口腔，然后进人胃肠道。这种流动的趋势导致腮腺分泌液所占的比例在颊侧高于颌下腺和舌下腺的分泌液，这种差异的比值从运动到静止又迅速增加，可见腮腺液对牙唇颊侧面的影响始终大于舌侧。该病几乎不发生在舌侧，以第一磨牙和双尖牙为中心而向磨牙后区逐渐减轻消失，缺损的形态类似梭形，向牙间隙形成尾状而消失，这些减缓的趋势恰恰与腮腺液的流动方向一致。缺损的消失点正是腮腺液与颌下腺舌下腺液混合的地方-牙间隙和磨牙后区。颌下腺唾液中所含磷酸钙盐较其它腺体更为饱和，与钙相反,腮腺唾液中无机磷酸盐酸浓度大于颌下腺液。未经刺激的腮腺唾液中PH值平均为5.5±0.01，颌下腺唾液PH值为6.4±0.06，前者较后者偏酸。腮腺分泌液含有大量的α-淀粉酶和糖酵解酶，有助于糖类发酵[1]、腮腺分泌液不含粘液素，颌下腺唾液含粘液素。尽管唾液之间、唾液与牙组织之间不断地进行离子交换，或者重碳酸盐所引起的缓冲作用，亦不能排除解剖生理造成的颊舌侧不同环境差异。前庭PH值低于固有口腔，有显著差异,且以腮腺导管口处最低[3]。由于牙体硬组织由钙盐等组成,在一定情况下可以被溶解。所以这些对立因素对牙齿的影响显而易见。而唾液的成分和性质又受许多其它因素的影响，如昼夜周期性变化、摄食、年龄、体力活动、全身疾病等。至于腮腺唾液发生了什么变化或是通过什么途径才能造成缺损，这还需进一步研究。不健康的牙周因素和生理因素也增加了WSD的发病机率。由于牙骨质的营养来源于牙周膜，如果牙周感染和炎症等因素，势必造成牙骨质的抵...