低渗液低渗性脱水课件THEFIRSTLESSONOFTHESCHOOLYEAR•低渗液低渗性脱水病例分享与讨论01什么是低渗液低渗性脱水定义与特征定义低渗液低渗性脱水是指人体因大量失液,导致血浆晶体渗透压降低,水分不能有效保留,引起细胞外液低渗状态的一种病理状态
特征血浆渗透压降低,有效循环血量减少,细胞外液呈低渗状态
病因与病理机制病因导致低渗性脱水的病因有多种,如呕吐、腹泻、消化道瘘、大量出汗等消化液的持续性丧失,以及大面积烧伤、脓肿等体液渗出
病理机制由于大量失液,血浆晶体渗透压降低,水分不能有效保留,细胞外液低渗,水分进入细胞内,引起细胞膨胀,甚至破裂
低渗性脱水对人体的影响神经肌肉症状泌尿系统症状由于细胞外液低渗,细胞内水分过多,可引起肌肉痉挛、疼痛、头晕、乏力等症状
可能出现尿少、尿比重偏低等症状
循环障碍消化系统症状其他症状可能出现精神萎靡、意识模糊等症状,严重者可发生休克
由于血容量减少,可导致血压下降、脉搏细速、四肢厥冷等循环障碍表现
可能出现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等症状
01低渗液低渗性脱水的诊断诊断标准与流程诊断标准血浆渗透压降低,低于正常范围(280-320mOsm/L);尿比重降低,低于正常范围(1
020);伴有细胞外液减少的临床表现
诊断流程收集病史,了解患者是否有摄入不足、消化液的持续丢失、反复呕吐、长期胃肠减压等病史;观察患者是否有口渴、乏力、头晕、手足麻木等临床表现;进行体格检查,检查皮肤弹性、粘膜干燥程度等;进行实验室检查,测定血浆渗透压、尿比重等指标
实验室检查与辅助检查实验室检查测定血浆渗透压、血细胞比容、血红蛋白、尿比重等指标,了解细胞外液减少的程度和性质
辅助检查根据病情需要,可进行心电图、X线胸片、B超等检查,了解是否有其他并发症
鉴别诊断与其他类型脱水鉴别诊断低渗液低渗性脱水需与高渗性脱水、等渗性脱水进行鉴别