抽动障碍(Tic disorder)VIP免费

1 抽动障碍(Tic disorder) 定义：不随意的突发，快速，重复，非规律性，刻板的单一或多部位肌肉活动或发声。（定义 CCMD-3） 1）运动和发声抽动 分简单/复杂两部分，但界限不清。 a、眨眼，斜颈，耸肩，扮鬼脸等——简单的运动抽动。 b、蹦，跳，打自己等——复杂的运动抽动。 c、清喉声，吼叫，吸鼻动作——简单的发声抽动。 d、复杂语言，模仿语言，秽语等——复杂的发声抽动。 多种形式的抽动可在短时受意识控制，应激下加重，睡眠时减轻或消失，抽动多发生于儿童，少数可持续至成年。分抽动症、慢性运动或发声抽动障碍、Tourttes 综合征三种。 2）儿童期常见多种多样的不自主运动或运动障碍。由以抽动Tic最为常见（定义为上）通常还可伴有情感障碍，强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。三种类型可有连续性先简单运动抽动→简单发声抽动→抽动秽语综合征。ADHD 时服用兴奋剂易出现。 一、抽动症Tic （暂时性抽动障碍又称习惯性痉挛） 多为单纯的运动抽动，极少为单纯发声抽动：多见眼肌，面肌，颈肌发声抽动，后清嗓声，咳声，嘶声。病程持续数月至一年。 A、流行病学 国外报导：10~24%的儿童在某个时期出现抽动症，极少为单纯发声抽动。 国内报导：1~7%北医三院（1965）在儿童神经症中占33%，南京 2 儿童心理卫生研究中心门诊初诊占2%，男孩为多。 B、病因（未明，可能以下） 1、遗传因素：患者家族成员中患抽动秽语综合征。抽动较一般人群为多见。 2、躯体因素：都始于局部刺激而诱发。多眼结膜炎、倒睫、上呼吸道感染、鼻炎引起眼肌、面肌不自主抽动，当局部病因消除后，而抽动继续存在。 3、器质性因素：曾有围产期损伤史、产伤、窒息、早产、低体重儿等。此外多动症伴抽动症并不少见。 4、精神因素:生活中不愉快事件、过度精神紧张/学习负担过重，因此抽动成为心理应激的一种表现。 5、药原性因素：不恰当长期/大量应用抗精神病药或CNS 兴奋剂可能产生Tic 或抽动—秽语综合征。 C、诊断 DSM-Ⅳ、CCMD-3 (见资料略) ICD-10 标准 1、 以4~5 岁儿童常见,起病于童年及少年早期。 2、 有复发性、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动，或发声抽动，以眨眼扮鬼脸或头部抽动较常见。 3、 抽动能受意志克服短暂时间（数分钟→数小时），入睡后消失，检查未能发现神经系统障碍。 4、 抽动一天出现多次，几乎天天如此，至少持续2 周.但连续 3 期不超过一年。 5、 已排除以舞蹈症...