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抽动障碍(Tic disorder)VIP免费

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1 抽动障碍(Tic disorder) 定义:不随意的突发,快速,重复,非规律性,刻板的单一或多部位肌肉活动或发声。(定义 CCMD-3) 1)运动和发声抽动 分简单/复杂两部分,但界限不清。 a、眨眼,斜颈,耸肩,扮鬼脸等——简单的运动抽动。 b、蹦,跳,打自己等——复杂的运动抽动。 c、清喉声,吼叫,吸鼻动作——简单的发声抽动。 d、复杂语言,模仿语言,秽语等——复杂的发声抽动。 多种形式的抽动可在短时受意识控制,应激下加重,睡眠时减轻或消失,抽动多发生于儿童,少数可持续至成年。分抽动症、慢性运动或发声抽动障碍、Tourttes 综合征三种。 2)儿童期常见多种多样的不自主运动或运动障碍。由以抽动Tic最为常见(定义为上)通常还可伴有情感障碍,强迫症状或注意不集中和多动等行为改变。三种类型可有连续性先简单运动抽动→简单发声抽动→抽动秽语综合征。ADHD 时服用兴奋剂易出现。 一、抽动症Tic (暂时性抽动障碍又称习惯性痉挛) 多为单纯的运动抽动,极少为单纯发声抽动:多见眼肌,面肌,颈肌发声抽动,后清嗓声,咳声,嘶声。病程持续数月至一年。 A、流行病学 国外报导:10~24%的儿童在某个时期出现抽动症,极少为单纯发声抽动。 国内报导:1~7%北医三院(1965)在儿童神经症中占33%,南京 2 儿童心理卫生研究中心门诊初诊占2%,男孩为多。 B、病因(未明,可能以下) 1、遗传因素:患者家族成员中患抽动秽语综合征。抽动较一般人群为多见。 2、躯体因素:都始于局部刺激而诱发。多眼结膜炎、倒睫、上呼吸道感染、鼻炎引起眼肌、面肌不自主抽动,当局部病因消除后,而抽动继续存在。 3、器质性因素:曾有围产期损伤史、产伤、窒息、早产、低体重儿等。此外多动症伴抽动症并不少见。 4、精神因素:生活中不愉快事件、过度精神紧张/学习负担过重,因此抽动成为心理应激的一种表现。 5、药原性因素:不恰当长期/大量应用抗精神病药或CNS 兴奋剂可能产生Tic 或抽动—秽语综合征。 C、诊断 DSM-Ⅳ、CCMD-3 (见资料略) ICD-10 标准 1、 以4~5 岁儿童常见,起病于童年及少年早期。 2、 有复发性、不自主、重复、快速、无目的的单一或多部位运动抽动,或发声抽动,以眨眼扮鬼脸或头部抽动较常见。 3、 抽动能受意志克服短暂时间(数分钟→数小时),入睡后消失,检查未能发现神经系统障碍。 4、 抽动一天出现多次,几乎天天如此,至少持续2 周.但连续 3 期不超过一年。 5、 已排除以舞蹈症...

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