急性上呼吸道感染 急性上呼吸道感染是小儿最常见的疾病，主要侵犯鼻、鼻咽和咽部，因此常用“急性鼻咽炎”(感冒)、“急性咽炎”“急性扁桃体炎”等诊断名词，也可统称为上呼吸道感染 【诊断】 （1） 一般类型的上感： 年长儿症状较轻、常于受凉后1～3 天出现鼻塞、喷嚏、流涕、干咳、咽痛、发热等；婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，可骤然起病，高热、咳嗽、食欲差、烦躁，甚至高热惊厥。有些患儿可伴有呕吐、腹泻、阵发性脐周疼痛。检查发现： 咽部充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿大、触痛等。肺部呼吸音正常；部分患儿可有不同形态的皮疹。 （2） 特殊类型上感 ① 疱疹性咽峡炎： 系柯萨奇A 组病毒所致，好发于夏秋季。表现为急起高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等；咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有 2～4 毫米大小的疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程1 周左右。 ② 咽-结合膜热： 由腺病毒3、7 型所致，常发生于春夏季，可在儿童集体机构中流行。以发热、咽炎、结合膜炎为特征；咽部充血，一侧或两侧滤泡性结合膜炎；颈部、耳后淋巴结肿大，有时伴呕吐、腹泻。病程1～2 周。 【治疗】患病后应注意休息、多饮水。保持室内通风，适宜的温湿度（室内温度20℃，湿度60% ）。注意呼吸道隔离。 （1） 发热： 低热可给物理降温，常用头部冷敷，冰盐水灌肠，35% 乙醇溶液擦敷颈部、腹股沟、腘窝等处；体温≥38.5℃可口服对乙酰氨基酚(如百服宁)或布洛芬（如美林糖浆）。 （2） 鼻塞： 影响吃奶和睡眠者给予 0.5％麻黄素液滴鼻，轻症者不主张应用麻黄素。 （3） 止咳祛痰： 多用中成药糖浆。 （4） 病因治疗： 常用抗病毒药物；如病情严重、有继发细菌感染、或有并发症者可选用抗生素。 急性感染性喉炎 【诊断】 1. 起病急、症状重。 2. 可有发热、犬吠样咳嗽、声嘶、吸气性喉鸣和三凹征。严重时可出现发绀、烦躁不安、面色苍白、心率加快。咽部充血 小 儿 呼 吸 系 统 疾 病 诊 疗 常 规 _协 和 --第 1页小 儿 呼 吸 系 统 疾 病 诊 疗 常 规 _协 和 --第 1页3. 间接喉镜检查可见喉部、声带有不同程度的充血、水肿。 4. 外周血化验：在细菌感染时白细胞总数增多 5. 按吸气性呼吸困难的轻重，将喉梗阻分为四度：Ⅰ度：患者仅于活动后出现吸气性喉鸣和呼吸困难，肺部听诊呼吸音及心率无改变；Ⅱ度：于安静时亦出现喉鸣和吸气性呼吸困难，肺部听诊可闻...
