周翠英教授治疗硬皮病经验 张 超，李大可 周翠英教授是全国老中医药专家学术经验继承带教指导老师，山东省老中医药专家，任中国医学会内科专业委员会委员，山东中医药学会风湿病专业委员会副主任委员，从事中医内科风湿免疫专业对硬皮病研究四十余载，临床实践在辨证论治的基础上强调运用活血化瘀的治疗方法，疗效显著。 硬皮病是一种以局灶性或弥漫性皮肤变硬和增厚为主要特征，也可损害血管及内脏的结缔组织病。西医学治疗硬皮病的药物较多，包括血管活性药物、阻止纤维化药物、免疫抑制剂等，但大多缺乏循证医学证据。笔者师从周翠英教授学习，现将其治疗硬皮病的经验总结如下。 1 病因病机 中医学并未提及硬皮病，“皮痹”是现代医家根据硬皮病的临床表现特点并结合文献的记载，且得到大多数医家认同的中医病名。周翠英教授临床发现，患者发病前有感受风寒或遭雨淋经历，随着病程的迁延，正气渐耗，邪气深入脏腑，出现口干、噎膈、腹痛、腹胀、憋闷等脏腑痹的临床表现，与“邪客于皮，则腠理开……入舍于府藏也。”（《素问·皮部论》）“五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。”（《素问·痹论》）在《黄帝内经》中的论述相符合。因此，皮痹由外感与内伤两大病因相互作用所致。 周翠英教授认为，皮痹初发多因外邪侵袭体表，如《素问·痹痛篇》周 翠 英 教 授 治 疗 硬 皮 病 经 验 --第 1页周 翠 英 教 授 治 疗 硬 皮 病 经 验 --第 1页“风寒湿三气杂至，合而为痹也”所言，风寒湿邪气相互杂合客居人体。周翠英教授认为，热邪也可独自或伴随风邪、湿邪客于机体，并根据“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。卒然逢疾风暴雨而不病者，盖无虚，故邪不能独伤人”，提出本病也因先天禀赋不足，肺脾肾三脏亏虚，气血不足，人体易于遭受邪气侵害；同时，周翠英教授注重患者的情绪变化，特别是久病之人，常因情志失调，内伤肝脾，产生气血凝滞不畅；或劳欲损伤，劳伤肝肺脾肾，杂合外感风、寒、湿、热等邪气侵袭机体，逐渐导致气血津液运行失常，血脉煎灼、凝涩、妄动等病机相互杂合；或集聚于机体局部，或弥漫于全身，病位不定，病行多变，导致痰浊、瘀血等病理产物的形成，使皮肤、肌肉失荣而形成本病。同时，西医学也证实，硬皮病患者微循环灌注障碍，血液滞行使微血管壁通透性升高，造成小血管损伤诱发炎症和自身免疫反应，促进纤维化的发生。根据皮痹临床转归特点及《金匮要略》中“其不痛不仁者，病久入深...
