AFP病例监测VIP免费

AFP病例监测岳阳楼区疾病预防控制中心张力2022年7月15日第一页，共三十六页。监测目的1、及时发现输入性脊灰野病毒，采取措施防止病毒传播，保持无脊灰状态。2、及时发现脊灰疫苗衍生病毒〔以下简称VDPV〕及其循环，采取措施控制病毒进一步传播。3、评价免疫工作质量，发现薄弱环节。4、监测脊灰病毒变异情况，为调整疫苗免疫策略提供依据。第二页，共三十六页。监测病例定义急性缓和性麻痹〔AFP〕病例高危AFP病例聚集性临床符合病例脊灰疫苗衍生病毒〔VDPV〕病例第三页，共三十六页。急性缓和性麻痹〔AFP〕病例AFP病例—所有15岁以下出现急性缓和性麻痹病症的病例，和任何年龄临床诊断为脊灰的病例均作为AFP病例。AFP病例的诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降、腱反射减弱或消失。急性缓和性麻痹〔AFP〕病例。第四页，共三十六页。常见的AFP病例〔ICD10编码〕脊髓灰质炎〔A80〕格林巴利综合征〔感染性多发性神经根神经炎，GBS〕〔G61.0〕；横贯性脊髓炎、脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎〔G37.3,G04.2-G04.9〕；多神经病〔药物性多神经病，有毒物质引起的多神经病、原因不明性多神经病〕〔G62.0-G62.9〕；神经根炎〔M54.1〕；外伤性神经炎〔包括臀肌药物注射后引发的神经炎〕〔S24.2,S24.3,S34.2,S34.6,S34.8〕；单神经炎〔G56,G57〕；神经丛炎〔G54.0-G54.9〕；周期性麻痹〔包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹〕〔G72.3〕肌病〔包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病〕〔G72.1,G72.2,G72.9〕急性多发性肌炎〔M33.2〕肉毒中毒〔A05.1〕四肢瘫、截瘫和单瘫〔原因不明〕〔G82.0,G82.2,G82.3,G82.5〕短暂性肢体麻痹〔R29.8〕病毒性脑炎〔合并软瘫〕第五页，共三十六页。高危AFP病例年龄小于5岁、接种OPV次数少于3次或服苗史不详、未采或未采集到合格大便标本的AFP病例；或临床疑心为脊灰的病例。高危AFP病例第六页，共三十六页。聚集性临床符合病例同一县〔区〕或相邻县〔区〕发现2例或2例以上的临床符合病例，发病时间间隔2个月以内。聚集性临床符合病例第七页，共三十六页。脊灰疫苗衍生病毒〔VDPV〕病例〔简称VDPV病例〕AFP病例大便标本别离到VDPV。该病毒与原始疫苗株病毒相比，VP1区全基因序列变异介于1%～15%之间。如发生2例或2例以上相关的VDPV病例，那么视为VDPV循环〔cVDPVs〕。脊灰疫苗衍生病毒〔VDPV〕病例第八页，共三十六页。AFP病例分类AFP病例分类参照WHO推荐的病毒学分类标准。省级专家诊断小组根据脊灰实验室检测结果，结合流行病学、临床等资料对AFP病例进行诊断分类。1．脊灰野病毒确诊病例2．VDPV病例3．脊灰排除病例4．脊灰临床符合病例第九页，共三十六页。1．脊灰野病毒确诊病例：凡脊灰野病毒检测阳性的AFP病例为脊灰野病毒确诊病例。2．VDPV病例：从大便标本中别离出VDPV，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。3．脊灰排除病例：具备以下条件之一者。〔1〕但凡采集到合格大便标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV的病例；〔2〕无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床排除脊灰诊断的病例。4．脊灰临床符合病例：无标本或无合格标本，未检测到脊灰野病毒和VDPV，无论60天随访时有无残留麻痹/或死亡、失访，经省级专家诊断小组审查，临床不能排除脊灰诊断的病例。病例分类标准第十页，共三十六页。AFP病例分类流程图第十一页，共三十六页。AFP病例监测AFP病例报告主动监测病例调查病例随访病例专家诊断实验室检测疫情处理监测指标评价异地AFP病例管理第十二页，共三十六页。〔一〕AFP病例报告1、报告时限：各级各类医疗卫生机构和人员发现AFP病例后，城市在12小时、农村在24小时内以最快的方式报告到当地县级疾控机构。2、报告内容：发病地点、家长姓名、患者姓名、性别、出生日期、麻痹日期、临床初步诊断等。3、报告记录：县级CDC应建立AFP病例专报记录本〔表１〕，登记接到报告时间、报告人、报告单位、报告内容、记录人等内容。第十三页，...